市からのお知らせは、住民票のある住所へ送付することが原則ですが、特別な事情(高齢、一時的に居所を変更、施設入所など)
がある場合、健康支援課が実施する保健事業に関する郵便物の送付先住所を変更することができます。
必要書類をそろえて健康支援課窓口で申請するか、郵送にて申請してください。
健康支援課
受付時間 平日 午前8時30分から午後5時15分まで
郵送先 〒501-0491 本巣市早野255番地
本巣市役所 健康支援課 宛
1.保健事業に関する送付先等変更届
※記入例に沿って記入してください。
2.本人確認ができる書類の写し
届出人が本人以外の場合は、本人、届出人両方の本人確認できる書類の写し
※本人確認できる書類は、運転免許証、マイナンバーカード等の顔写真付き身分証明書
保健事業に関する送付先等変更届様式
1.この「保健事業に関する送付先等変更届」は送付に係る変更のみです。
使用する受診票等に表記されている住所等の変更はできません。
2.送付先が再度変更になる場合や解除する場合も届出が必要です。
TEL: 058-320-0153
FAX: 058-320-0154