福祉医療費助成制度

健康保険証を使って医療機関等で診療を受けたり、薬をもらったりした際の保険診療自己負担分を助成します。

※本人、配偶者、扶養義務者の所得が一定額以上の場合は、所得制限により助成が受けられません。

助成の対象となった場合は、30日以内に申請をしてください。
申請が30日を過ぎると、申請月の初日からの助成となります。
また、申請の前に市外転出・死亡等の資格喪失事由があると、申請の受付ができません。お早めにお手続きください。

健康保険証と一緒に福祉医療費受給者証を医療機関等窓口で提示してください。保険診療に係る自己負担分について、窓口でのお支払いが不要です。
※特定療養費、予防接種、室料差額、文書料、容器代など保険診療外の自己負担分は助成の対象外です。

1. 保険診療自己負担分について、医療機関等窓口でいったん支払い、領収証を受領してください。
2. 市役所窓口で福祉医療費支給申請の手続きをしてください。
   申請は、診療年月の翌月以降、5年以内にしてください。
   なお、同一年月かつ同一医療機関での診療については、まとめて申請をしてください。

• 医療機関等で支払った領収証（保険点数のわかるもの）
• 健康保険証
• 支給先口座がわかるもの（通帳等）
• 高額療養費等支給決定通知書（該当する場合）

1. いったん全額支払い、領収証を受領してください。
2. 保険者へ療養費の支給申請をしてください。
3. 市役所窓口で福祉医療費支給申請の手続きをしてください。

• 医師の診断書
• 領収証
• 健康保険証
• 支給先口座がわかるもの（通帳等）
• 療養費支給決定通知書

入院など高額な医療費が見込まれるときは、事前に保険者へ「限度額適用認定証」の交付手続きをしてください。
限度額適用認定証の提示がない場合は、保険者へ高額療養費※の請求手続きが必要となる場合があります。

1カ月の医療費が一定の金額（所得等により異なる）を超えた場合、その超えた金額が保険者から支払われる制度です。
福祉医療費受給者証を使用すると、保険診療にかかる自己負担分は全額市が助成しますので、その医療費に対して支払われる高額療養費についても、市が受領することとなります。
そのため、市が助成した医療費が高額療養費の支給対象になると思われる場合、福祉医療費受給者に代わり、市が保険者へ直接、高額療養費を請求、受取させていただきます（高額療養費の代理申請）。
その際、市の担当者から福祉医療費受給者へ申請書、同意書、その他保険者から求められた書類の提出をお願いさせていただきます。
ただし、保険者によっては、代理申請ができない場合がありますので、その際は福祉医療費受給者より市へ相当額を返還していただきます。
なお、県外医療機関での受診などで、福祉医療費受給者証を使用していない医療費の償還手続きの際には、事前に保険者へ高額療養費制度に該当しているか確認をお願いします。

学校でのケガや疾病により医療機関等にかかる場合は、福祉医療費受給者証を使用しないでください。医療機関等窓口で自己負担分を支払い、学校を通じて、スポーツ振興センターへ災害共済給付金の請求をしてください。請求方法は学校へお問合せください。

新しい健康保険証を持参のうえ、変更届を提出してください。

福祉医療費受給者証を持参のうえ、変更届を提出してください。

毀損した場合はその証、健康保険証を持参のうえ、再交付申請をしてください。

以下に該当する場合は、速やかに福祉医療費受給者証を市へ返却してください。

交通事故など第三者の行為が原因となる傷病にかかる医療費は、加害者が負担することになります。
このため、原則、福祉医療費の助成対象とはなりません。
しかし、治療を受ける被害者が一時的にご自身で医療費を立て替えなければならない場合など、自費診療となると費用が高額となるため、届出により福祉医療費受給者証を使用することもできます。（ただし、健康保険証を使用しない場合、福祉医療費受給者証のみを使用することはできません。）
受給者証を使用すると、医療機関から市へ医療費助成相当分が請求されますので、市が加害者の代わりにいったん立て替えて支払い、後日、その分を加害者に請求します。
このような医療費が発生する場合は、事故の後、警察、加入する損害保険会社および健康保険保険者への連絡の後、すみやかに下記お問合せ先まで申し出てください。
（加害者との話し合いにより示談が成立している場合、市が立て替えた医療費を加害者に請求できなくなることがありますので、示談成立の前に必ずご連絡ください。）

市民課または根尾分庁舎地域調整課で手続きをしてください。

岐阜県では、休日や夜間のお子様の急な病気やけがの際に、家庭での対処方法や医療機関を受診すべきかどうかについて、電話で専門の相談員に相談できる子ども医療電話相談を実施しています。

詳しくは、下記リンクよりご確認いただけます。

岐阜県ホームページ(子ども医療電話相談)

月曜から土曜の夜間(午後7時30分から午後11時)において、岐阜市民病院内の小児夜間急病センターにて小児科診療(15歳以下)を行っています。

詳しくは、下記リンクよりご確認いただけます。

岐阜市ホームページ(小児夜間急病センター　施設案内)