第６条関係

早野地区農業集落排水管理組合員新規(変更)届

　　　年　　　月　　　日

　早野地区農業集落排水管理組合長　様

届出者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

早野地区農業集落排水管理組合規約第６条の規定により、次のとおり届け出ます。
　
	区　名		
設置場所	　本巣市	

新組合員

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

電話　（　　　　　）　　　　　－

旧組合員

住所

氏名　

電話　（　　　　　）　　　　　－

変更年月日
	
　　　年　　　月　　　日	

変更事由