様式第2号(第14条関係)
防災行政無線同報系受信局使用申請書

※放送受理番号第　号　
起案年月日　　年　　月　　日　
　　本巣市長　様

　　次のとおり関係区域に通報してよろしいか。(伺)
使用日時	月　　日　　時　　分　	使用者	自治会長

印	
使用受信局	　			
	○	月	○	日	、	○	○	自	治	会	の	皆	さ	ん	に	お	知	ら	
せ	し	ま	す	。															
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
摘要	　	

　	　	　	部長	次長	課長	主幹	課長補佐	係長	担当	主管課長	主管課長補佐	主管係長	係	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

様式第2号(第14条関係)
防災行政無線同報系受信局使用申請書

※放送受理番号第　号　
起案年月日　　　　年　　月　　日　
　　本巣市長　様

　　次のとおり関係区域に通報してよろしいか。(伺)
使用日時	月　　日　　時　　分　	使用者	自治会長

印	
使用受信局	　			

　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
摘要	　	

　	　	　	部長	次長	課長	主幹	課長補佐	係長	担当	主管課長	主管課長補佐	主管係長	係