様式第１号（第５条関係）
　　　　　年　　月　　日　

本巣市分譲宅地譲渡申請書

本巣市長　様

申請者氏名　　　　　　　　　　　

　本巣市分譲宅地の譲渡を受けたいので、本巣市分譲宅地の譲渡に関する条例第６条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

申請者の状況
申請区画の位置	本巣市根尾水鳥　　　　　　　　番地	
申請者現住所	〒	ＴＥＬ		

申

請

者	（ﾌﾘｶﾞﾅ）
氏　　名	生年月日	年齢	備考	
					
	職業	勤務先及び
電話番号	勤務先の住所		
		
℡			

住宅等の建築予定
年月	住宅等の建築着手予定年月　　　　　　年　　月頃
（譲渡契約後１年以内）
住宅等の建築完成予定年月　　　　　　年　　月頃
（譲渡契約後２年以内）	

〇添付書類　住宅等建築計画書

住　宅　等　建　築　計　画　書

住宅等建築予定年月	　　　　　　　年　　　　月	
住宅等の仕様	構　造	□	鉄骨　 □ ＲＣ　    □ その他（　　     　　　）	
	階　層	□	平屋　 □ ２階建て　□ ３階建て　　　　　　　　　　　　　　　	
	間取り	　　　　　　　　　　　　　（和室　　室、洋室　　室）	
建築予算（概算）	万円	
資 金 計 画	種　類	金　　　　　　額	
	①預貯金	　　　　　　　　　　　　　　　万円	
	②借入金	　　　　　　　　　　　　　　　万円	
	③その他	　　　　　　　　　　　　　　　万円	
建築予定業者	□	地元業者（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□	ハウスメーカー（　　　　　　　　　　　　　　　）
□	その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
　備　考