(様式第1）
令和元年　　月　　日
本巣市長　　藤原　勉　様

（提出者）　住　　 　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 提 出 者 名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代　 表　者 　　　　　　　　　　印

（一級建築士事務所登録）登録番号

　 登録年月日

参加表明書

　本巣市庁舎建設基本計画策定及び基本設計業務　公募型プロポーザルに参加を希望しますので、関係書類を添えて参加表明書を提出します。
　なお、本プロポーザル実施要領に記載の参加資格の要件を全て満たしており、実施要領に示された事項を遵守します。

記
　　　
１　同種・類似業務実績調書（様式第2）
２　実施体制調書（様式第3）
３　管理技術者の経歴調書（様式第4）
４　各主任担当技術者の経歴調書（様式第5）
５　その他必要な添付書類

（連絡先）
　　担当部署
　　担当者名
　　電話番号
　　FAX番号
　　Eｰmail