様式第６号（第９条関係）

年　　月　　日

本巣市長　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
代表者氏名　　　　　　　　　

本巣市市民活動助成金中止届出書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付決定がありました事業について、本巣市市民活動助成金交付要綱第９条に基づき、下記のとおり計画を中止したいので届け出ます。

記

事業の名称		
事業のコース	
□ 市民活動ステップアップコース（　　回目／５回）
□ 市民活動フォローアップコース（　　回目／５回）
□ 市民提案イベント実施コース
□ 市提示事業協働実施コース
（ 該当項目にレをつけてください。 ）
	
中止の理由