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申請書ダウンロード

国民健康保険に関する申請

資格関係

国民健康保険異動届<PDFファイル:198キロバイト>

健康保険等資格(取得・喪失)証明書<PDFファイル:105キロバイト>

国民健康保険被保険者証等再交付申請書<PDFファイル:66キロバイト>

 

 

保険税関係

納付確認書交付申請書<PDFファイル:75キロバイト>

 

 

給付関係

国民健康保険療養費支給申請書<PDFファイル:107キロバイト>

国民健康保険限度額適用(標準負担額減額)認定申請書<PDFファイル:59キロバイト>

国民健康保険特定疾病認定申請書<PDFファイル:61キロバイト>

国民健康保険葬祭費請求書<PDFファイル:88キロバイト>

本巣市国民健康保険ドック健診費用助成申請書<PDFファイル:7キロバイト>

 

 

その他

国民健康保険の届出は、世帯主の義務となります。

住民票上別世帯の人が手続きをする場合には、届出に必要なものと併せて委任状をお持ちください。

同世帯の人であれば委任状は不要です。

委任状<PDFファイル:67キロバイト>

 

 


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市民課 (真正分庁舎)  TEL  058-323-7750 FAX  058-323-1143

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